El 8 de febrero de 2023, decenas de miles de trabajadores jubilados en Wuhan se reunieron en el edificio del gobierno de la ciudad para protestar contra la próxima nueva ‘reforma’ de la atención médica, conocida como las Reglas de implementación para la protección de asistencia mutua ambulatoria del seguro médico básico de Wuhan para empleados (《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》) . El 15 de febrero , los trabajadores jubilados de Wuhan y Dalian volvieron a tomar las calles para protestar después de una pequeña protesta de los trabajadores en Guangzhou.
El sistema de salud de los empleados original se dividió en dos partes para gastos médicos: una parte era el gran fondo colectivo que cubría a todos los asegurados, que se distribuía según las necesidades. La otra parte es la cuenta personal, que se calcula de acuerdo con el impuesto de la persona, y es utilizada únicamente por la persona o su familia. La reforma propuesta habría reducido la proporción de cuentas individuales, y la reducción transferida al fondo común.
Tomando a Wuhan como ejemplo, antes de la introducción de las nuevas regulaciones, las cuentas personales de los jubilados dependían del grupo de edad del individuo y se basaban en 4,8% a 5,1% de la pensión del individuo en el año anterior. Sin embargo, las nuevas reglas reducirían eso a solo el 2,5% de la pensión básica promedio.
De acuerdo con la Política relacionada con la protección de asistencia mutua ambulatoria del seguro médico para empleados de Wuhan (《武汉市职工医保门诊共济保障相关政策解答》), después de la implementación del nuevo sistema, las cuentas personales de salud de los jubilados de Wuhan se reducirán en un promedio de 1.992 yuanes (£236,25) al año. Por supuesto, los empleados actuales también se vieron afectados, con una disminución anual promedio de 1373 yuanes (£162,84). Para “compensar” la pérdida de esta parte de la cuenta personal, los gobiernos locales y los hospitales anunciaron que ajustarían la tasa de reembolso de pacientes ambulatorios y el límite superior.
Fue por estos ataques que los trabajadores y jubilados tomaron medidas. Los gobiernos locales prometieron que se cumplirían sus demandas pero explicaron los detalles de la reforma, pero los trabajadores siguieron exigiendo la revocación total de la reforma.
Al mismo tiempo, los medios chinos guardaron silencio y la información solo se difundió a través de un pequeño rango en Internet. Los medios occidentales informaron sobre el movimiento, desafortunadamente con una gran cantidad de sesgo propagandístico imperialista y anti-China.
En parte destacaron algunos hechos, pero también ocultaron las consignas y cánticos socialistas que aparecieron en la mayor parte de la marcha (como el canto de la Internationale《国际歌》y Union is Power 《团结就是力量》). Sus reportajes contenían falsedades para hacer creer a la gente que el movimiento es una señal de que los chinos abrazan las instituciones capitalistas occidentales en lugar de un movimiento de trabajadores de izquierda.
Al día siguiente, después de la protesta, la cuenta oficial de WeChat de la Oficina de Seguros Médicos de Wuhan retuiteó un artículo privado. Afirmó que los mayores beneficiarios de la reforma de salud fueron los trabajadores jubilados y que el movimiento surgió solo por la falta de comprensión y comunicación sobre las políticas.
En las próximas semanas, con la lucha persistente de los trabajadores de Wuhan, el 7 de marzo, los medios oficiales, el Diario del Pueblo , publicaron un informe que decía que se eliminarían cuatro elementos de la reforma de salud. Concentraron las críticas a la burocracia de la Oficina de Seguros Médicos de Wuhan por llevar a cabo una reforma que perjudicó los intereses de la gente. El gobierno local y la oficina de seguros de salud finalmente se comprometieron y prometieron cancelar todas las reformas.
El gobierno de Wuhan, también Dalian y Guangzhou, anunció que, en cambio, habrá otra reforma que “hará que la gente esté verdaderamente satisfecha”. Sin embargo, durante todo el tiempo, todos los medios chinos, incluido el Diario del Pueblo , hicieron todo lo posible para ocultar la existencia del movimiento lejos de la gente. El heroico pueblo de Wuhan ganó una batalla, pero no muchas otras personas obtienen la información completa al respecto.
Crisis de déficit en el seguro de salud de los empleados
Desde 2018 existe una crisis deficitaria latente en los seguros de salud de los empleados. Solo porque la epidemia de Covid ha provocado una gran disminución en el número de usuarios de seguros médicos, el fondo colectivo de empleados se ha estabilizado, incluso con un aumento en el saldo del fondo de seguro.
En la era posterior a la epidemia en 2023, con la crisis económica mundial, el aumento de los precios y el problema del envejecimiento de China, la crisis financiera de la atención médica de los empleados se expondrá rápidamente. Esta es la razón principal por la que los gobiernos locales están ansiosos por promover la reforma de las cuentas personales.
La pregunta que debemos hacernos es, ¿es esta dirección de reforma realmente una buena manera? ¿O solo alguna medida a corto plazo sin ayuda a largo plazo, como derribar una pared de una casa para rescatar otra más peligrosa? Parece que la reforma es para retrasar la quiebra del fondo común, pero realmente no ayuda a los trabajadores a tener una protección de salud estable.
Esto último puede ser más lógico. Porque, independientemente del ángulo de investigación y análisis, el problema fundamental del sistema de salud siempre ha sido el envejecimiento de la población, la disminución del número de trabajadores jóvenes remunerados y la incapacidad del sistema de salud para cumplir con los requisitos. aumento de las necesidades médicas, especialmente para los trabajadores mayores y jubilados.
Para los trabajadores individuales, el resultado de recortar las cuentas personales es que hay menos dinero en las cuentas personales, incluso si se afirma que se puede aumentar la financiación pública general, esto no tiene un impacto real. Sin embargo, probablemente este no sea el caso en la práctica, porque el dinero para proteger los derechos de los trabajadores se ha movido de una cuenta individual a un fondo común colectivo de menor valor en la práctica.
Significa que la atención de la salud de los trabajadores depende más de la situación financiera del fondo colectivo. Cuando surgen problemas financieros, el seguro médico puede debilitarse para mantener la operación, como reducir la lista de medicamentos del seguro médico, sacar del sistema los medicamentos caros para enfermedades raras, agregar varios umbrales para reducir el uso del seguro médico, etc. .
Muchos trabajadores jubilados en Wuhan han mencionado que tal reforma es una degradación de su atención médica. Por ejemplo, el aumento real no es tan grande como el monto reducido de la cuenta personal; el hecho de que los pacientes se vean obligados a ir a clínicas hospitalarias seleccionadas para que les receten medicamentos y no puedan comprarlos directamente en la farmacia, genera gastos adicionales.
El sistema de salud de China ha retrocedido desde la opinión generalizada de que alguna vez había sido una verdadera protección de la salud de los trabajadores socialistas. Además, existe el problema histórico de la desigualdad en la atención social entre los trabajadores migrantes rurales y los empleados de las empresas estatales urbanas.
En los primeros días, muchas fábricas y empresas contrataron trabajadores sin pagar su seguro social, en su totalidad, y los gobiernos también accedieron a esto. Por lo tanto, el delta del río Yangtze, el delta del río Zhujiang y otras regiones pueden convertirse en centros económicos a gran escala en un corto período de tiempo, con costos laborales extremadamente bajos. Hoy, estos costos ocultos no pagados se convierten en el capital de las empresas o en los ingresos financieros de los gobiernos locales.
Para solucionar los problemas financieros del sistema de salud de los empleados, también es necesario resolver la injusticia histórica de la atención social y el desconocimiento de aquellas instituciones restantes que deberían estar allí para proteger los derechos de la clase trabajadora.
Desde el punto de vista de los trabajadores, podemos imaginar muchos otros programas de reforma de salud que podrían enfocarse en hacer que las empresas y el estado sean más responsables de la seguridad social. Por ejemplo, aumentar la proporción de los pagos de las empresas, recaudar impuestos de las empresas e inyectar recursos de las finanzas centrales al seguro social, como el seguro médico.
En el actual sistema de seguridad social, como el seguro médico, no hay espacio para que los trabajadores participen y se pronuncien, y la mayoría de los cambios de política están sesgados hacia los intereses de las empresas capitalistas. Para construir la reforma de salud que realmente satisfaga a las personas, es necesario desarrollar el poder de los trabajadores, unirnos y desafiar el actual sistema social de ignorancia y desigualdad. Eso significa luchar por un verdadero sistema socialista de salud y atención social, de uso gratuito y disponible para todos los que lo necesiten.
